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让堵塞的血管重生！商洛市中心医院神经外科一病区成功完成全市首例颈动脉内膜剥脱术|焦点报道

2023-06-30 12:56:38 来源：商洛新闻网

商洛新闻网讯：近日，商洛市中心医院神经外科一病区贡平主任团队成功完成全市第一例颈动脉内膜剥脱手术（CEA），标志着商洛市中心医院神经外科在处理颈动脉狭窄病变领域又增加了一种技术手段，也是商洛市在治疗缺血性脑血管病技术领域的新突破。

患者为58岁男性，既往有高血压、脑梗塞、颈内动脉狭窄病史。本次以突发吐字不清伴右侧肢体活动不灵入院。行脑血管造影提示左侧颈内动脉起始端粥样硬化斑块形成并重度狭窄，造影提示狭窄99%，有明确颈动脉内膜剥脱术指征。

彭小健副主任医师结合患者年龄、病史、脑血管造影检查结果等，建议患者选择预后更佳的颈动脉内膜剥脱术治疗。颈动脉内膜剥脱术(CEA)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效手段，是预防脑梗死的疏通式手术。神经外科一病区医师团队经过缜密的术前讨论和完备的术前准备，手术室、麻醉科密切配合，于6月24日在上级医院专家指导下顺利完成手术。

(资料图片)

术后第2天，患者即能够下床活动，感觉头晕明显好转，眼前也明亮许多，非常感谢医生及时发现了血管的险情，并及时通过手术予以切除，避免了更严重的不可逆损害，感觉自己的血管重生了一次，对手术效果非常满意。

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随着社会生活水平提高、生活方式的改变，动脉粥样硬化性疾病的发病率逐渐增高，颈动脉狭窄在临床上的检出率也逐年增多，心脑血管疾病已经成为我国首位致死因素。如果颈动脉致狭窄超过70%或狭窄50%但伴有临床症状的患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上，建议考虑采取手术治疗，其首选手术方法为颈动脉内膜剥脱术（CEA）。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）就是颈部切开颈总和颈内动脉，在直视下剥离颈动脉内的斑块，然后缝合颈动脉，达到完全意义上的根治。其具有以下几个优点：

1.操作相对简单，创伤小。手术区域容易暴露，病灶呈现更为直观；

2.手术本身已经很成熟。有大量的循证医学研究结果以及论文证实其有效性；

3.费用更低。CEA相较CAS（颈动脉支架植入术）的治疗费用大幅降低；

4.避免对颈动脉压力感受器的刺激。由于颈动脉分叉有压力感受器存在，如果放入支架，一方面容易刺激到压力感受器，引起患者的血压波动、心动过缓；另外一方面，由于颈部可以转动，因而外界的活动以及压迫容易影响到支架的稳定性；

5）再狭窄率低、不需长期口服药物。支架属于血管内植入物，斑块形成再狭窄的几率较CEA明显高，需要长期口服阿司匹林、氯吡格雷等药物防止支架再狭窄。

颈动脉内膜剥脱手术（CEA）可以完整切除造成颈动脉狭窄的粥样斑块，有效恢复颈动脉血流和预防脑卒中的发生。目前较多的研究支持颈动脉内膜剥脱术作为治疗有症状和无症状重度颈动脉狭窄的首选方法。

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